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骨科3D打印技術(shù)臨床應(yīng)用指南(17條推薦意見)

時間:2024-08-17 09:55 來源:中華骨科雜志 作者:admin 閱讀:
文章來源:《中華骨科雜志》2024年06月第44卷第12期
文獻原文:中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會,中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會,中國中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師協(xié)會骨傷科醫(yī)師分會. 骨科3D打印技術(shù)臨床應(yīng)用指南[J]. 中華骨科雜志,2024,44(12):787-795.
作者:黃偉、胡永成、王坤正


3D打印技術(shù)是一種以數(shù)字模型文件為基礎(chǔ),以數(shù)字技術(shù)材料打印機為載體,采用金屬、塑料、細胞、組織等特殊材料通過逐層打印的方式構(gòu)造實體的技術(shù)。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中具有廣闊的應(yīng)用前景。隨著3D打印技術(shù)、材料學(xué)和醫(yī)工交互的不斷融合,3D打印技術(shù)在骨科領(lǐng)域的應(yīng)用逐漸向個性化、精準(zhǔn)化和微創(chuàng)化發(fā)展,已涵蓋骨科疾病診斷和治療的各個方面。

然而,3D打印技術(shù)在骨科臨床中的應(yīng)用尚缺乏指南。經(jīng)中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會、中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會和中國中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師協(xié)會骨傷科醫(yī)師分會組織專家共同討論,基于Delphi法問卷調(diào)查的形式制訂了《骨科3D打印技術(shù)臨床應(yīng)用指南》。指南詳細闡述了骨科3D打印的醫(yī)工交互、骨科3D打印技術(shù)實施以及3D打印技術(shù)在創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、脊柱和骨腫瘤領(lǐng)域的臨床應(yīng)用,最終形成17條推薦意見。指南旨在提高3D打印技術(shù)在骨科臨床應(yīng)用的規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化。

推薦意見

01 骨科3D打印的基本要求和實施原則

推薦意見1:3D打印過程中骨組織重建使用CT數(shù)據(jù),軟組織重建使用MRI數(shù)據(jù)(推薦強度:強推薦,97.7%)。

推薦意見2:影像學(xué)數(shù)據(jù)的掃描精度直接影響3D打印骨科模型的精確性gkqn。掃描精度取決于設(shè)備選擇、掃描范圍、分辨率和掃描體位等(推薦強度:強推薦,94.4%)。

推薦意見3:骨科3D打印常用的重建軟件有imics、Simpleware和3D⁃Doctor,應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)圖像類型和重建用途選擇適合的軟件(推薦強度:強推薦,8.9%)。

推薦意見4:骨科3D打印定制假體應(yīng)從臨床需求出發(fā),根據(jù)解剖形態(tài)實現(xiàn)結(jié)構(gòu)匹配,根據(jù)力學(xué)需求實現(xiàn)仿真重建,通過空隙結(jié)構(gòu)實現(xiàn)新骨長入,通過組織黏附實現(xiàn)生物穩(wěn)定(推薦強度:強推薦,1.6%)。

推薦意見5:骨科3D打印假體應(yīng)設(shè)計為多孔結(jié)構(gòu),以實現(xiàn)仿生重建和促進骨長入(推薦強度:強推薦,88.9%)。

推薦意見6:3D打印定制假體的精確安裝是實現(xiàn)精準(zhǔn)解剖和功能重建的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)生通過術(shù)前模擬手術(shù)操作的方式確保手術(shù)的準(zhǔn)確性,通過術(shù)中透視、導(dǎo)航或機器人輔助等手段確保假體的精準(zhǔn)安裝和解剖學(xué)匹配gkqn(推薦強度:強推薦,86.1%)。

推薦意見7:3D打印定制假體的術(shù)后評估是驗證其有效性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。術(shù)后應(yīng)進行臨床、影像和病理學(xué)綜合評估有效性(推薦強度:強推薦,83.3%)。

推薦意見8:骨科3D打印定制假體失敗的主要原因包括3D打印導(dǎo)板或內(nèi)植物與宿主不匹配、術(shù)前計劃忽略了軟組織的影響、消毒滅菌或術(shù)中操作不當(dāng)所致導(dǎo)板或內(nèi)植物變形或斷裂、骨折復(fù)位和內(nèi)固定技術(shù)欠佳、術(shù)后存在應(yīng)力集中等(推薦強度:強推薦,91.7%)。

02 骨科3D打印技術(shù)在創(chuàng)傷骨科的應(yīng)用

推薦意見9:與常規(guī)手術(shù)相比,采用3D打印技術(shù)輔助脛骨平臺骨折固定可減少術(shù)中出血量,明顯縮短手術(shù)時間和骨折愈合時間(推薦強度:中推薦,7.8%)。

推薦意見10:采用3D打印技術(shù)可于術(shù)前對骨盆骨折進行準(zhǔn)確的診斷及分型,有助于外科手術(shù)計劃的制定,可明顯縮短手術(shù)時間、減少術(shù)中出血量及降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高圍手術(shù)期安全性(推薦強度:中推薦,77.8%)。

03 骨科3D打印技術(shù)在關(guān)節(jié)外科的應(yīng)用

推薦意見11:使用3D打印個性化導(dǎo)板輔助下的全膝關(guān)節(jié)置換治療骨關(guān)節(jié)炎能減少術(shù)中出血量、改善術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能,術(shù)后下肢力線較傳統(tǒng)全膝關(guān)節(jié)置換更gkqn精確(推薦強度:強推薦,94.4%)。

推薦意見12:脛骨高位截骨術(shù)中應(yīng)用3D打印個性化導(dǎo)板實施截骨可實現(xiàn)內(nèi)翻畸形和下肢力線的精準(zhǔn)矯正(推薦強度:強推薦,91.7%)。

推薦意見13:3D打印輔助全髖關(guān)節(jié)置換在協(xié)助術(shù)前規(guī)劃、指導(dǎo)術(shù)中定位及假體選擇等方面有重要作用,相比傳統(tǒng)全髖關(guān)節(jié)置換可提高術(shù)中假體安放的精準(zhǔn)度和減少手術(shù)時間(推薦強度:中推薦,9.4%)。

04 骨科3D打印在脊柱外科的應(yīng)用

推薦意見14:與透視輔助置釘相比,3D打印輔助手術(shù)可提高置釘精準(zhǔn)性,降低醫(yī)患的輻射暴露量(推薦強度:中推薦,69.4%)。

推薦意見15:3D打印導(dǎo)板輔助置釘技術(shù)可提高上頸椎脫位手術(shù)中椎弓根釘放置的精準(zhǔn)性,降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率(推薦強度:中推薦,75.0%)。

05 骨科3D打印在骨腫瘤的應(yīng)用

推薦意見16:3D打印定制骨盆假體治療髖關(guān)節(jié)周圍原發(fā)惡性腫瘤可獲得良好的骨整合和髖關(guān)節(jié)功能,短期療效顯著(推薦強度:中推薦,77.8%)。

推薦意見17:3D打印人工椎體可有效輔助術(shù)前規(guī)劃、準(zhǔn)確重建骨缺損、誘導(dǎo)骨長入、增加骨融合,并能降低內(nèi)固定失敗、假體塌陷及沉降的發(fā)生率,是目前復(fù)雜椎體腫瘤患者椎體重建的理想方案(推薦強度:強推薦,80.6%)。

(責(zé)任編輯:admin)

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